Gün içerisinde poliklinikte hastalarımın elinde vajinal kültür sonuçlarıyla sıkça karşılaşıyorum.
Özellikle raporda “ bakteri üredi ” veya “ Candida saptandı ” ifadesini gören birçok kadın doğum doktoru olarak endişeleniyor ve aynı soruyu soruyor : “ Enfeksiyon var mı ? ”
Aslında bu sonucun cevabı yalnızca kültür sonucuna bakılarak verilemez. Çünkü vajina steril bir bölge değildir. Tam tersine çok sayıda mikroorganizmanın birlikte yaşadığı hassas bir ekosistemdir. Bu nedenle kültürde bir bakteri veya mantarın üremesi , her zaman hastalık olduğu anlamına gelmez . Bazen yalnızca o mikroorganizmanın vajinada bulunduğunu , yani kolonize olduğunu gösterir.
Kültür bize vajinada hangi mikroorganizmaların bulunduğunu kesin olarak gösterir , bunun her bakterinin yol açmadığını gösterir. Bunun her enfeksiyon olmadığını görmek önemlidir. Bunlar ve gerekliliğini değerlendirilir. Yani Candida üremesi her zaman mantar enfeksiyonu değildir.
Vajinal kültürde en sık karşılaşılan sonuçlardan biri Candida'dır. Ancak özellikle kaşıntı yanma kızarıklık ve yoğun beyaz akıntı gibi şikayetler olduğunda enfeksiyonu işaret eder. Hiçbir şikayeti olmayan bir kadında Candida üremesi yalnızca kolonizasyon anlamına gelir ve her zaman tedavi gerektirmez. Özellikle tekrarlayan ve tedaviye dirençli mantar enfeksiyonlarında kültür , hangi Candida türünün bulunduğunu belirlemek açısından oldukça değerlidir.
Gardnerella veya başka bakteriler çıkarsa ? Gardnerella vajinalis , bakteriyel vajinozis ile ilişkili mikroorganizmalardan biridir. Ancak kültürde üremesi bakteriyel vajinozis tanısı koydurmaz. Benzer şekilde E. coli , Enterococcus , Staphylococcus aureus veya Grup B streptokok gibi bakterilerin saplanması da her zaman vajinal enfeksiyon anlamına gelmez. Bu bakteriler kadınlarda herhangi bir hastalık oluşturmadan vajinal bölgede bulunabilir.
Özellikle gebelikte grup B streptokok açısından tarama taşır çünkü anneden bebeğe doğum sırasında geçiş riski taşır. Peki her vajinal enfeksiyon kültürde çıkar mı ? Hayır.
Bakteriyel vajinozis tanısında hastanın şikayetleri , vajinal pH ve mikroskopik değerlendirme daha değerlidir. Trikomoniyaziste ise özel mikroskopik veya moleküler testler tercih edilir. Bu nedenle “ Kültür yaptırdım , bütün enfeksiyonları bulur ” düşüncesi doğru değildir.
Sonuç olarak vajinal kültür oldukça değerli bir tanı aracıdır ; ancak rapordaki tek bir bakteri hastalığın tamamını anlatmaz.
Bir jinekolog olarak benim için önemli olan yalnızca kültürde ne ürediği değil hastanın ne hissettiği muayene bulgusu ve diğer testlerin bize ne söylediğidir. Çünkü laboratuvar sonucunu değil hastayı tedavi ediyoruz . Vajinal kültür sonuçlarının doğru yorumlanması hem de gereksiz antibiyotik kullanımının önlenmesini sağlar.
Sağlıkla ve sevgiyle kalın ..
