Organ ve doku nakilleri, bazı kanser ilaçları, kemik iliği nakilleri ve çeşitli tıbbi işlemlerin geri ödeme koşullarında değişikliğe gidildi.
Sosyal Güvenlik Kurumu'nun Sağlık Uygulama Tebliği'nde yapılan değişiklikler, 2 Ekim 2026 tarihli Resmî Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe girdi. Düzenlemeyle birlikte bazı sağlık hizmetlerinin SGK tarafından karşılanmasına ilişkin kapsam ve koşullar yeniden belirlendi.
Organ ve Doku Nakillerinde Yeni Kurallar
Yeni düzenlemeye göre, SGK kapsamında bulunan kişilerde organ veya doku naklinin tıbben gerekli görülmesi halinde alıcı ve vericinin tedavi giderleri kurum tarafından karşılanabilecek.
Nakillerin, bünyesinde organ nakli merkezi bulunan sağlık tesislerinde gerçekleştirilmesi gerekiyor. Yurt içindeki organ temini kapsamında hasta veya organın nakil merkezine ulaştırılmasına yönelik bazı seyahat ve transfer giderleri de belirlenen kurallar çerçevesinde karşılanacak.
Ayrıca kadavra donörlerin teminine ilişkin sağlık kuruluşlarına yapılacak ödemeler ve bazı organ koruma süreçlerine ilişkin faturalandırma esasları da düzenleme kapsamına alındı.
Bazı Kanser İlaçlarının Geri Ödeme Şartları Değişti
Meme kanseri tedavisinde kullanılan bazı ilaçların SGK tarafından karşılanmasına ilişkin kriterler yeniden düzenlendi.
Trastuzumab emtansine ile pertuzumab içeren tedavilerde kullanım süresi, kür sınırları ve reçeteleme koşullarına ilişkin yeni hükümler getirildi. Söz konusu ilaçların geri ödeme kapsamında kullanılabilmesi için belirli şartların ve sağlık kurulu raporlarının karşılanması gerekiyor.
Bir Tedavi İlacı Daha Geri Ödeme Kapsamında
Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç da belirlenen kriterleri karşılayan 12 yaş ve üzerindeki hastalar için geri ödeme kapsamına alındı.
Düzenlemede, hastaların belirli klinik şartları karşılaması ve tedavinin sağlık kurulu raporuyla belirlenen koşullara uygun olması öngörülüyor.
Kemik İliği Nakillerinde Paket Kapsamı Genişletildi
Kemik iliği nakillerinde uygulanan paket fiyatların kapsamı da yeniden belirlendi. Donöre ilişkin bazı tahlil ve işlemler, kan bileşenleri, tıbbi malzemeler ve komplikasyon tedavilerinin paket kapsamında değerlendirilmesi kararlaştırıldı.
Nakil öncesinde mevcut kronik hastalıkların tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar ile kişisel kullanım amacıyla yurt dışından getirilen ilaçlar ise paket kapsamı dışında tutuldu.
Allojenik nakillerde paket süresi operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 90 gün olarak belirlenirken, diğer nakillerde operasyon öncesi 15 gün ve sonrası 60 gün esas alınacak.
Bazı Tıbbi İşlemlerin Puanları Güncellendi
Sağlık hizmetlerinin faturalandırılmasında kullanılan işlem puan listelerinde de değişiklik yapıldı.
Bronkoskopi işleminin puanı yeniden belirlenirken, işlemi faturalandırabilecek uzmanlık dallarının kapsamı genişletildi. Ayrıca torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı işlemi de ilgili listeye dahil edildi.
Düzenlemeler Farklı Tarihlerde Uygulanacak
Tebliğde yer alan tüm değişiklikler aynı tarihte uygulanmayacak. Organ ve doku nakillerine ilişkin hükümler yayımlandıktan 30 gün sonra yürürlüğe girecek.
Bazı ilaç, işlem puanı ve tedavi düzenlemeleri ise yayımdan sonraki 5 iş günü içinde uygulanmaya başlayacak. Kemik iliği nakli paketine ilişkin düzenleme ise 5 Eylül 2026'dan geçerli olmak üzere yayım tarihinde yürürlüğe girdi.
